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一些较小的凝块可能不需要潜在的危险治疗接受关节置换术的男性和女性,以及有明显骨折的患者,往往发生肺栓塞(PE)的风险增加,血栓流入肺部他们可能会导致严重的并发症甚至死亡患者常常接受抗凝血剂或血液稀释剂的积极治疗,以帮助预防血栓形成,但2012年9月出版的“美国骨科医师杂志”上发表的一项研究表明,通过今天的敏感测试方法识别的血凝块可能不需要积极的治疗“如果这些凝块脱离血管壁并进入肺部;这项研究的主要作者保罗·托内塔说:“最近的一些研究表明,虽然肺栓塞诊断的发生率正在增加,但死亡率没有相应增加,”Tornetta博士补充说:这表明并非所有凝块都具有相同的临床相关性 - 也就是说,它们可能不需要相同的侵略性血液稀释剂用于治疗 - 并且越来越敏感的测试可能会获得小的,相对不显着的凝块,这不一定需要治疗“治疗风险PE的积极治疗通常包括使用抗凝血剂来预防血液凝块的传播但是,整形外科患者的术后出血风险也增加,血液稀释剂的使用会增加风险准确识别需要治疗的血栓,如以及那些不太可能引起并发症的人,可以帮助医生减少患者的风险然而,改善结果目前,没有标准指南来区分需要治疗的血栓和不需要治疗的血栓“因为这些患者血栓形成和出血事件的风险增加,它们可能会造成一个独特的困境,这可能是非常困难的治疗具有挑战性,“Tornetta博士指出,除了与某些骨科手术或损伤相关的PE风险增加外,其他因素也会增加患者发展其中一种疾病的机会,包括: - 年龄 - 口服避孕药的使用 - 持续PE的个人或家族病史 - 进行广泛或延长的外科手术 - 手术或创伤后长时间的固定过程识别凝块和诊断PE很多PE患者都有特定的症状,包括: - 突然呼吸短促 - 胸部突然发作疼痛 - 伴有咳嗽的局部胸痛 - 快速心脏跳动然而,许多骨科患者可能会出现咳嗽危险血块没有症状对于这些患者,必须使用其他诊断方法,包括血液检查和影像学检查最常见和最常见的影像学检查是计算机断层扫描肺血管造影(CTPA),这是一种非常敏感的检测方法,能够识别否则可能未被发现的严重凝块但是,由于CTPA非常敏感,它也可能识别出更小的凝块,可以在不使用抗凝血剂的情况下解决“虽然很明显血液稀释剂的使用对治疗临床相关的PE至关重要为了预防死亡,很明显这些患者中的许多人可能不需要相同的这些药物的侵略性水平,这可以大大降低他们出血问题的风险,“Tornetta博士说不同的方法虽然没有关于最佳PE治疗的共识Tornetta博士说,最近的研究结果表明,治疗骨科医生的医生激增在开始抗凝治疗前筛查潜在危险血栓时,ry和创伤患者可能需要使用更广泛的标准一些研究表明血凝块的大小和位置可能有助于确定是否使用血液稀释药物“基于目前的研究尚未达成共识,即在检测到小凝块时需要何种类型的治疗,“Tornetta博士说:”今天更灵敏的检测方法正在提醒医生注意可能不需要抗凝治疗的小血块 可能需要制定新的指南,以帮助医生更准确地确定哪些患者可以从抗凝治疗中获益,并有助于平衡侵袭性抗凝治疗的风险“未来的研究可能会提供可用于制定骨科患者治疗指南的信息

小血块在此之前,与任何药物治疗一样,患者应该讨论在严重的骨科损伤或手术后使用抗凝剂所带来的风险和益处,他补充道 - 在网上:

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