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Anders Ulvenstam博士对两个瑞典登记处的数据进行了分析,并表示减少的原因是AMI护理的改善

缺血性中风是心肌梗塞后众所周知的,相对罕见但可能具有毁灭性的并发症

它可能导致患者严重的神经障碍和死亡,并且与社会的巨大代价相关

Ulvenstam博士说:“先前已经研究过心肌梗塞后缺血性卒中的风险,但还有许多问题尚无法解决

” “许多研究都是在临床试验中进行的,但这些试验往往侧重于特定的患者群体

对日常临床实践中看到的更广泛的患者群进行的研究很少(如果有的话)

我们的分析基于两个登记处,其中包括瑞典的所有AMI患者

“”之前的研究发现AMI后缺血性卒中的发生率差异很大,这告诉我们,我们没有对患病风险的现实估计来自心肌梗塞后的缺血性中风,“他补充道

“此外,许多早期的研究是在现代AMI护理之前完成的 - 建立了不同的药物和介入程序,这就是为什么我们不知道这会如何影响风险

关于卒中风险的独立预测因素也存在相互矛盾的数据

“2012年ESC大会上提交的研究基于瑞典心脏重症监护病房(RIKS-HIA)的信息和知识登记册中的173,233名瑞典AMI患者

为了确定这些AMI患者中的哪一个在一年内患有缺血性中风,RIKS-HIA数据库与瑞典国家登记处合并,其中包含出院时所有患者的诊断

Ulvenstam博士说:“基于这些患者信息,我们能够回答上面提出的问题,关于AMI后一年内缺血性卒中的发生率,时间趋势和独立预测因素

”研究人员发现1998 - 2008年期间的平均风险AMI后一年缺血性卒中的发生率为4.1%

这几乎是Witt等人进行的一项重要荟萃分析中发现率的两倍

2006年的平均风险为2.1%(1)

Ulvenstam博士说:“我们研究中发病率较高的原因可能是我们有一个未经选择的患者群体

所使用的登记处排除极少数AMI患者,这意味着有更多潜在的卒中受害者

“该研究的第二个发现是AMI后一年内缺血性卒中的风险在10年内下降了21%,从1998 - 2000年至2007年至2008年的3.8%

Ulvenstam博士说:“我们是第一个证明AMI后患中风的风险似乎正在减少的人

” “这可能是过去二十年间AMI护理大幅改善的直接结果

我们第一次可以看到不同药物和介入手术对急性心肌梗死后卒中风险的影响

“研究人员还对卒中风险的独立预测因素进行了分析

多元回归分析首次表明,以下各因素均能独立降低卒中风险:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注治疗,血栓溶解治疗(纤维蛋白溶解),血小板聚集抑制剂(阿司匹林和P2Y12抑制剂)和他汀类药物

Ulvenstam博士说:“PCI实际上降低卒中风险的发现有点令人惊讶,是一种侵入性手术

传统上,它与卒中风险增加有关

我们推测心肌早期再灌注可减少梗死面积,从而减轻心房颤动和心力衰竭的负担,进而降低卒中风险

“他总结道:”心肌梗死后卒中风险高于此前的预期,但随着冠心病的现代化,似乎正在减少

我们预测,如果临床医生使用推荐的药物和干预措施治疗他们的AMI患者,这种风险将继续下降

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